Боли в животе у ребёнка — так ли безобиден самый распространённый симптом?

Боль в животе, наверное, один из самых распространённых видов болей. При переедании и отравлении, при месячных и аппендиците, при воспалении печени и поджелудочной — одним из симптомов будет этот выматывающий дискомфорт в утробе.

И если для нас, взрослых, понимающих и умеющих сформулировать, что именно нас беспокоит, болевые сигналы — это напоминание о необходимой помощи организму, то как понять, что тревожит малыша? Об этом мы сегодня и поговорим.

Если ребенок жалуется на боли в животе, уделите этому должное внимание!

Мама, у меня животик болит!

Хорошо, если ребятёнок может хоть так сформулировать свою проблему. С грудничками придётся основываться на косвенных признаках — плачет, поджимает ножки, изгибается. Малыши-дошколята обычно показывают на область в районе пупка. Дети постарше уже способны описать характер боли.

Попросите ребенка, как можно подробнее описать, что его беспокоит.

Если маленький пациент готов связанно изложить суть проблемы, проводим следствие:

• Когда возникло ощущение боли? Оно возникло впервые или беспокоило и раньше?
• Каков характер боли? Она тянущая, режущая, коликообразная? Кратковременная или постоянная?
• Локализация болевых ощущений — вокруг пупка, в подреберье, в подвздошной области? Боль внизу живота или подложечная?
• С чем связано усиление боли? С приёмом пищи, с мочеиспусканием или испражнением?

Измеряем температуру малышу и обращаем внимание на цвет его кожных покровов. Бледность, повышенная или слишком пониженная температура, тошнота, рвота — серьёзный повод вызвать врача!

Рвота может стать причиной обезвоживания организма. Недостаток жидкости может привести к серьезным последствиям. Вода участвует абсолютно во всех процессах, происходящих в организме ребенка. Также вода принимает непосредственное участие в процессе пищеварения и в выведении из клеток тела ненужных и опасных веществ. Чтобы избежать процесса дегидратации необходимо давать ребенку пить каждые 10—15 минут. А чтобы вода как следует усваивалась давать ее следует небольшими порциями. При сильной степени обезвоживания на помощь приходит специальный препарат «Регидрон».

 Заболевания, при которых одним из явных симптомов является боль в животе

К сожалению, болячек, дающих такую картину, очень много. Условно их можно разделить на четыре больших подгруппы. Начнём по порядку.

Острые желудочно-кишечные заболевания

• Энтероколит.  Болезнь, вызываемая кишечной инфекцией, поражающая чаще всего грудничков и дошколят. Сопровождается поносом, вздутием живота, рвотой и повышением температуры. Боль локализуется вокруг пупка и внизу живота.

Энтероколит чаще всего встречается у грудничков.

• Дизентерия. Острое начало болячки характеризуется лихорадкой, рвотой, поносом с кровью и слизью. Боль в животе умеренная, локализуется в районе толстого кишечника.
• Глисты. Скопление гельминтов в кишечном просвете даёт интенсивную боль в области пупка, тошноту, слюнотечение, отсутствие аппетита.
• Острый гастрит. Чаще «нападает» на деток школьного возраста. Погрешности в меню, недоброкачественная пища, случайные перекусы, и вот — боль в эпигастральной области, сухость во рту, чувство распирания внутри живота, тошнота и общая слабость.

Если вы хотите, чтобы у ребенка не было заболеваний ЖК тракта, следите за режимом его питания. Перекусы должны быть правильными.

• Брюшной тиф. Тьфу-тьфу-тьфу, но для общего развития. Налицо все признаки интоксикации, гипотония, брадикардия, заторможенность. Боль носит разлитой характер по всему животу. Жидкий понос зелёного цвета.

Заболевания органов, находящихся в брюшной полости

• Аппендицит. Более характерен для детей школьного возраста. Вначале боль локализуется вокруг пупка, затем малыш принимает характерную позу, лёжа на правом боку, с подведёнными к животу ногами.
• Кишечная инвагинация. У малышей до года может произойти внедрение одного из сегментов кишечника в другой. Малыш резко вскрикивает, бледнеет, плачет. Основным симптомом является рвота — вначале с примесью желчи, затем кишечным содержимым с характерным каловым запахом.
• Заворот кишок. Опасен для грудничков первых 6 месяцев жизни. Внезапная боль в животике видна по крику, плачу и асимметрии брюшной стенки крохи. Нарушается задержка стула и газов, артериальное давление снижено.

Если ребенок громко плачет и у него наблюдается асимметрия брюшной стенки, возможно, у него завороток кишок.

• Острый холецистит. Начинается с резкого подъёма температуры (до 39—40°С), острой боли в верхней правой части живота, иногда отдающей в правую руку. Язык обложен сероватым налётом, рвота с примесью желчи.

Урологические заболевания

• Пиелонефрит. Острое начало характеризуется подъёмом температуры и признаками интоксикации. Боль ощущается общей, тупой, по всему животу и пояснице.
• Почечная колика. Чаще наблюдается у быстрорастущих, астеничных деток. Смещение почки вниз провоцирует перегиб мочеточника, что даёт резкую боль в пояснице и во всём животе, тошноту, рвоту.

Почечные колики чаще всего беспокоят худеньких быстрорастущих деток.

• Мочекаменная болезнь. Ребёнок беспокоен, старается сесть, сгорбившись на кровати. Брюшная стенка напряжена. Боль усиливается во время мочеиспускания.

Болезни органов, расположенных вне брюшной полости

• Ангина. У малышей зачастую сопровождается коликообразной болью в животе.
• Скарлатина, корь и дифтерия. В начале заболевания могут давать картину, схожую с аппендицитом, с резкой болью в правой части живота.

Чтобы дети не болели скарлатиной и дифтерией, вовремя ставьте необходимые прививки.

• Коклюш. Болезненная передняя брюшная стенка является следствием перенапряжения мышц живота при затяжных приступах кашля.
• Сахарный диабет. Заболевание может периодически давать картину раздражения брюшины со рвотой, окрашенной кровью. Живот напряжён, изо рта резкий запах ацетона.
• Боли в животе психогенного характера. Это то самое — «как только в школу, у него живот болит». Не спеши обвинять малыша в симуляции. Приступообразные боли, тошнота, рвота, мигрени могут оказаться призывом о помощи слишком эмоционального и ранимого дитёнка.

Боли в животе у школьников могут возникать на нервной почве.

Острый живот

Острый живот является симптомом многих серьёзных повреждений органов брюшной полости. Аппендицит, прободение язвы желудка, травматический разрыв кишечника могут дать именно такую картину.

Немедленная госпитализация при симптоме острого живота не обсуждается!

При подозрении на аппендицит госпитализация обязательна.

Функциональная боль в животе. Как помочь малышу?

В случае абсолютной уверенности в том, что дискомфорт в животе ребятёнка не связан с какими-либо органическими нарушениями, справляемся с этой бедой дома.

По поводу колик в пузике у новорождённого первых трёх месяцев жизни, доктор Е.О. Комаровский советует не паниковать, считая это физиологической нормой. Чтобы помочь малышу отрыгнуть излишний, заглоченный вместе с пищей, воздух, нужно несколько минут подержать его вертикально столбиком. Можно положить кроху животиком на колени или грелку (температуру проверяем внутренней стороной запястья!), поглаживая его по спинке.

Грелка с вишневыми косточками оказывает успокаивающее действие, снимает боль.

У деток постарше функциональная боль в животе обычно связана с погрешностью в питании — непривычный продукт, переедание, слишком тяжёлая или жирная пища.

Эти нарушения режима могут привести как к поносу (что мы уже обсуждали в отдельной статье), так и к запору.

Как понять, что малыш страдает запором, и какова необходимая частота стула для детворы разного возраста?

Если в отношении грудничков мнения педиатров практически едины — кроха, находящийся на грудном вскармливании какает 2—7 раз в сутки, то у ребятни постарше не всё так однозначно. Многие доктора, тот же Комаровский, придерживаются мнения, что если малыш ходит «по-большому» три раза в неделю, но не испытывает при этом дискомфорта, то ничего страшного в этом нет. Но если он «мучается животом», не может покакать, подолгу сидит в туалете — то это серьёзный повод пересмотреть меню маленького страдальца.

Если у ребенка наблюдаются регулярные проблемы с пищеварением, необходимо кардинально пересмотреть его меню.

Посоветовавшись с врачом, можно пособить малышу переварить «трудную» еду с помощью ферментных препаратов («Креон» и пр.) Из обезболивающих препаратов — но-шпа, парацетамол, ибупрофен.

При психогенном характере болей в животе стараемся создать в доме спокойную, доброжелательную атмосферу. Но, в то же время, не акцентируем излишнее внимание на болячке — мнительный ребёнок может стать ещё большим ипохондриком.

Мнения мам о боли в животе у малышей

Татьяна, мама Егора (2,5 месяца):

«Девочки, нам видео с уроками доктора Комаровского очень помогает! Егорка с газиками мучился с первого дня. Плакал и днём, и ночью, ножки к животику подожмёт и голосит. И я вместе с ним. Думала, да что же я за мать-то такая, что своей кровиночке помочь ничем не могу?! Малышу, видимо, ещё и моя истеричность передавалась.

А как только я поняла, что колики у малышей – это норма, всё как-то и образовываться стало. Когда подержишь-погладишь, когда на грелочку положишь. Здесь, кстати, есть неплохая статья о лекарствах от колик у новорождённых. Мне очень Плантекс нравится. Он на плодах фенхеля сделан, с двухнедельного возраста малявкам разрешён».

Кристина, мама Антона и Серёжи (8 лет и 6 месяцев)

«А у меня старший — как раз из этих профессиональных «симулянтов», мол, всё, в школу не пойду, живот разболелся. Сама-то понимаю, трудно ему сейчас. Младшенький родился, тут тебе и стресс, и ревность, и недостаток внимания… Да ещё грудничок с животиком мучается!

Антошка, видно, сам себе посчитал, что у кого живот болит, тому и внимания больше. Ох, и навоевалась я с ним! А потом поняла, надо лаской да хитростью его «лечить». Стала Серёже укропную водичку давать, а Антошику — то чай с ромашкой, то травок успокаивающих ему заварю. Говорю – вот, и тебе, и Серёже лекарство от животика, чтоб не болел. И напоминать чаще стала, что я его всё также люблю».

Наталья, мама Алины (5 лет)

«У нас проблема. Как от бабушки приедем, всё, с горшка не слезаем! И сколько уже говорила-уговаривала, мол, у малявки ещё ЖКТ слабенький, не нужно его перегружать вашей «здоровой деревенской пищей». Бесполезно! «Вы там, у себя в городе, детвору голодом морите!», и всё тут…

Мы обычно потом ферментами спасаемся, помогают Алинке неплохо, за пару дней от «деревенской диеты» восстанавливаемся. Но что-то мне Креон дороговат всё-таки… Девочки, кто ещё что пробовал? Как детвора реагирует? Как быстро действует? Побочных нет? Давайте, делитесь опытом!»

Елена Бондаренко