Обезвоживание организма у ребёнка — что нужно знать родителям

Часто наличие у ребёнка слабости мы списываем на прорезывание зубок, а капризы — на перемену погоды, а при обнаружении у малыша похолодевших конечностей и бледной кожи ссылаемся на то, что неугомонный карапуз попросту замёрз. Всё это имеет место, но чаще, особенно в сочетании друг с другом, эти признаки сигнализируют о возникновении серьёзного недостатка воды в организме малыша или, попросту говоря, об обезвоживании. Насколько опасно это явление для ребёнка? Из-за чего воды в организме крохи может не хватать? Как определить обезвоживаниеи отличить его от других недугов? Чем лечить и возможно ли полностью вылечить? Как не допустить его возникновения? Ты можешь ответить на эти вопросы? Если нет, то каждая строчка этой статьи будет помогать тебе во всём разбираться, но даже если ты всецело уверена в своих познаниях — всё же прочти — вдруг что-то подзабыла, а может найдёшь для себя новую полезную информацию.

При первых же признаках обезвоживания необходимо немедленно принимать меры.

Обезвоживание? А что это?

Дегидратация — нарушение водного баланса организма на научном языке. Диагноз «дегидратация» ставится ребёнку в том случае, когда в его организм поступает меньше, а выделяется больше жидкости, чем надо по индивидуальной норме. Маленькие дети гораздо чаще подростков или взрослых людей страдают от недостатка воды. Ты знаешь почему?

Куда делась вода — поговорим о причинах

Часто обезвоживание организма у детей начинается на фоне вирусной (ротавирусы, аденовирусы, норовирусы) или бактериальной (сальмонеллы, клостридии, кишечная палочка) инфекции. Почему? Вирусы и бактерии провоцируют выработку ядов, отравляющих клетки организма. Последний, борясь с вредителями, включает все доступные ему способы защиты:

• поднятие температуры — при умеренно высоких цифрах на градуснике происходит процесс ускоренной выработки клеток-защитников;

Почти всегда при высокой температуре из организма уходит большое количество жидкости.

• понос — так организм выгоняет микроорганизмы через кишечник;
• рвота — избавление ЖКТ от микробов;
• потеря аппетита — организм пытается предотвратить повторное проникновение злобных микробов.

Кроме бактерий и вирусов дегидратацию могут спровоцировать инфекционные паразиты, к примеру лямблии, проникающие в детский организм через овощи и фрукты, немытые руки и т. д.

Чтобы в организм не попали бактерии всегда тщательно мойте овощи и фрукты.

Всем этим недугам наиболее подвержены малыши самого юного возраста. Такая незащищённость маленького организма обусловлена дефицитом иммунитета у ребёнка (не иммунодефицитом).

Иммунитет вырабатывается с рождения. На первых порах грудничку помогает мама, если кормит его грудью. У искусственников ситуация критичнее из-за того, что они не получают первичных иммунных материнских клеток даже с самой дорогой и качественной смесью. Поэтому зловредные микро-паразиты могут беспрепятственно проникать в незащищённый детский организм и радостно там размножаться, не опасаясь за свою безопасность.

Чтобы избежать дегидратации, давайте ребенку понемногу, но часто простую питьевую воду.

Но так как маленький организм тоже хочет жить хорошо, он начинает бороться с незваными микро-гостями всеми вышеперечисленными доступными ему способами. Вследствие такой борьбы вместе с паразитирующими микроорганизмами выходит значительное количество воды, а если малыша при этом не поить или давать ему жидкость в меньших количествах, чем он её теряет, то наступает дегидратация.

Другие причины обезвоживания у малышей — это:

1. Не диагностированный (проявляющийся в избыточном выделении мочи крохой) или декомпенсированный (ребёнок не получает инсулин) сахарный диабет.
2. Повышенное потоотделение, которое начинается в тёплый летний сезон или оттого, что ребёнок не по погоде тепло одет или перекутан в пелёнки.
3. Некоторые наследственные заболевания (мальабсорбция, муковисцидоз).

Когда у ребенка болит горло, он может отказываться от еды и воды.

Промежуточной причиной возникновения обезвоживания может стать боль в горле. Малыш, осознавая, что механическое давление пищи или жидкости причиняет ему неприятные болезненные ощущения при глотании, отказывается от еды и питья, при этом продолжает производить естественные отправления. Получается, что жидкости из маленького организма выделяется больше, чем поступает. Результат — обезвоживание.

Без воды ребёнку плохо

Чем опасно состояние обезвоживания? Наверное, ты знаешь, что каждый человеческий организм по большей части состоит из воды. 80% из 100 — это идеальное содержание жидкости в теле грудничка, 70% — для подростков, а 60% — для взрослых. Без воды любой человек, а в особенности маленький ребёнок, обойтись не может никак, поскольку она — это важнейший составляющий элемент каждой клеточки. Вода участвует абсолютно во всех процессах, происходящих в организме. Важнейшей её функцией является перенос различных веществ и элементов от одной клетки к другой. Также вода принимает непосредственное участие процессе пищеварения и в выведении из клеток тела ненужных и опасных веществ.

Распознаём степень обезвоживания по характерным признакам

Если всё настолько серьёзно, то как определить, что у крохи началось обезвоживание? Дегидратация проявляется по-разному. Симптомы отличаются в зависимости от её степени:

1. При лёгкой дегидратации малыш теряет около 5% массы тела — эта стадия обезвоживания встречается в 90% случаев инфекционных заболеваний, сопровождаемых частым поносом. Самые основные симптомы при лёгкой степени — это:

• постоянная жажда — малыш требует воду или грудь в 2 раза чаще;
• стул учащается до 5 раз за сутки (у малышей старше полугода);

Частый жидкий стул — тревожный звоночек.

• слизистые оболочки глаз и ротовой полости остаются неизменными, то есть не пересыхают;
• нечастая рвота, которую можно перепутать со срыгиванием.

Обезвоживание у ребёнка, выявленное в лёгкой степени, больших затруднений в лечении не вызывает.

2. Средняя степень подразумевает потерю массы тела в пределах 6—9%. Она развивается на первый-второй день после явного проявления симптомов первичной вирусной инфекции. Главные симптомы это:

• частый (до 10 раз за 24 часа) водянистый стул с примесью слизи и кровянистых вкраплений;
• многократная, практически не останавливающаяся рвота;
• общее беспокойное поведение ребёнка;

Излишнее беспокойство грудничка — повод насторожиться.

• сухие слизистые оболочки ротовой, носовой и других полостей;
• слабый, плохо прощупываемый пульс;
• вязкая слюна;
• кожа становится неэластичной (складочки расправляются с интервалом до 2 секунд и более) и приобретает синюшный оттенок;
• размягчение кожных покровов ребёнка (снижение тургора мышц и тканей);
• западение области большого родничка;
• глазные яблоки становятся мягкими;
• уменьшается количество выделяемой ребёнком мочи.

При серьезных простудных заболеваниях, педиатр может назначить ребенку антибиотики. Эти препараты отлично справляются с вирусами, но пагубно влияют на кишечный тракт малыша. После каждого приема антибиотиков необходим ряд восстановительных процедур.

У многих молодых мам возникают вопросы: «Нужно ли давать грудничкам витамин D, и в каком количестве?» В этой статье попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Средняя степень дегидратации вполне успешно поддаётся лечению.

3. Тяжёлая степень дегидратации возникает при поносе, который случается более 10 раз за сутки и выглядит как мутная вода, и при очень частой рвоте. Ребёнок теряет около 10% массы своего тела. Симптомы во многом схожи со средней степенью обезвоживания, но выражены гораздо сильнее:

• слизистые покровы ротовой полости сухие;
• кожа, при собирании её в складку, не расправляется в течении нескольких секунд;
• лицо малыша становится похожим на маску: складочки на нём сглаживаются, а мимика — отсутствует;
• существенно западают большой родничок и глазные яблоки;
• кроха не может сомкнуть веки;
• роговица становится сухой;
• кожа и слизистые оболочки приобретают хорошо выраженный синюшный оттенок;
• мочеиспускание отсутствует;
• на кожных покровах проявляется мраморный рисунок;
• возникает симптом бледного пятна – когда при нажатии на ногтевое ложе последнее остаётся бледным более, чем 2 секунды;
• руки и ноги ребёнка холодеют;

Холодные руки свидетельствуют от средней степени потери жидкости организмом.

• ребёнок может терять сознание;
• появляется тахикардия — учащённое сердцебиение.

При тяжёлой степени дегидратации из клеток организма вымываются и выводятся вместе с мочой ионы калия.

4. Крайне тяжёлая степень обезвоживания определяется потерей жидкости в пределах 15—20% от общей массы тела ребёнка. При таком весомом недостатке воды в организме начинают происходить серьёзные метаболические изменения, затрагивающие все ткани и каждый орган малыша. При потере жидкости свыше 20—22% изменения становятся необратимыми. Тяжёлая степень лечится очень долго и достаточно трудно, а крайне тяжёлая — лечению не поддаётся.

Как быстро понять, что у ребёнка обезвоживание?

1. Следи за тем, как часто мочится твой малыш. Отсутствие мочеиспускания у ребёнка на протяжении 6—8 часов — самый явный признак обезвоживания.


Если ребенок не писает, время бить тревогу.

2. Обращай внимание на цвет и запах мочи — при дегидратации цвет становится более насыщенным, а запах — более резким.
3. Замечай каждое движение своего крохи. Если он вялый или, напротив, гиперактивный, плачет без слёз, а губы кажутся сухими, то это говорит о недостатке в его теле воды.

Действия родителей при подозрениях на обезвоживание

Что делать, если ты обнаружила у своего карапуза какие-либо признаки или симптомы, указывающие на обезвоживание? Прежде всего не паникуй, соберись с мыслями и набери номер участкового врача или семейного доктора, объясни ему ситуацию и выскажи свои подозрения, пригласи его лично осмотреть твоего ребёнка.

Не стесняйтесь, если что-то вас сильно тревожит, вызывайте Скорую помощь.

Незамедлительно бей тревогу, вызывай неотложку если:

• кроха постоянно спит и с трудом и неохотой просыпается;
• у малыша очень сильная сухость во рту;
• ребёнок жалуется на болезненные ощущения в животе;
• у тебя не получилось посоветоваться с вашим постоянным доктором.

Амбулаторное или стационарное лечение

Доктор должен осмотреть ребёнка и при необходимости назначить дополнительные исследования для точного выявления степени обезвоживания. Комаровский очень доступно и кратко рассказывает каким образом педиатр может определить наличие дегидратации у малыша.

После осмотра и установления степени обезвоживания врач может оставить вас лечиться дома или определить в стационар. Лёгкую степень дегидратации, если не обнаружено какой-либо инфекции, обычно лечат дома. Лечение основывается на приёме специальных растворов, восстанавливающих нормальный солевой и водный баланс. Препараты, назначаемые детям младше 2 лет — это «Регидралит», «Регидрон» и «Педиалит».

Регидрон считается одним из лучших препаратов для проведения регидратационных процедур.

Лечение средней степени дегидратации уже требует, пусть и недолгого, но стационарного режима. В чём заключается терапия? Малышу с определённой периодичностью внутривенно вводят инфузионный раствор и наблюдают за тем, как организм начинает восполнять недостающее количество воды и минеральных солей. Когда малыш сможет самостоятельно начать пить, вас выпишут домой для продолжения лечения. Лекарства для домашней терапии такие же, что и при борьбе с лёгкой степенью дегидратации. На следующий день после выписки обязательно пригласите для контроля ситуации участкового врача домой.

Даже после выписки ребенку требуется медицинский контроль.

Мария благодарна персоналу скорой помощи:

«Преужасное состояние, когда ты видишь, что твоему ребёнку очень плохо, а помочь ему не можешь. И не оттого, что руки-крюки у тебя, а потому, что бывают ситуации, когда помощь просто невозможно оказать. Мы очутились в инфекции с диагнозом «дегидратация средней степени». В процедурную палату меня не пустили, хотя ребёнку и года нет. Кричал он жутко минут 10, а потом затих. 3 долгих дня пролежали мы с ним в стационаре. Всё это время ребёнку капали в вену какую-то гадость. Как потом оказалось, очень хорошую «гадость». Я очень благодарна медикам, что они не вняли моим мольбам остаться дома и настояли на немедленной госпитализации. Мы благополучно долечились дома и теперь тщательно следим за своей гигиеной и хорошо моем фрукты и овощи».

В критических случаях, госпитализация маленького пациента необходима.

Если степень обезвоживания тяжёлая, то ни о каком самостоятельном домашнем лечении речи идти не может. Все лечебные мероприятия, включающие в себя выявление причин возникновения дегидратации, полное обследование, инфузионную терапию, лечение инфекции (если она есть), производятся только в условиях стационара. Малышам, страдающим от рвоты и диареи назначают специальные, тормозящие эти неприятные процессы средства. Антибиотики назначаются только когда провокатором обезвоживания является бактериальная инфекция.

Аптечный порошок можно заменить

Если у ребёнка лёгкая степень обезвоживания, а прописанных доктором средств в ближайшей аптеке не нашлось, то ты можешь сама приготовить лечебный раствор для своего маленького человечка. Для этого тебе понадобится:

• половина чайной ложки обычной поваренной соли;
• четверть ампулы хлорида калия;
• половина чайной ложки соды;

Приготовить физ раствор можно и дома из подручных средств.

• 4 столовые (без горки) ложки сахара;
• литр кипячёной воды.

Все составляющие раствори в воде и пои этим раствором малыша каждые 15—20 минут. Раствор можешь хранить в холодильнике сутки. Спортивные напитки ребёнку не давай. Да, они содержат столь необходимые сейчас крохе электролиты, но концентрация сахара в них гораздо выше.

Восстанавливающая диета

Если твоему карапузику уже исполнилось 2 года, то помимо лечебного раствора можешь давать ему негазированную минералку и суп, сваренный на воде. Если последняя рвота у ребёнка была 4 часа назад и более, то можешь дать ему яблоко, банан, рисовую кашу, макароны или картофель. Груднички могут отведать рисово-морковный отвар.

Чтобы не нагружать желудок выздоравливающего ребенка, давайте ему мягкое пюре или каши.

Такой углеводной диеты следует придерживаться пару дней, а после — постепенно переходить на обычное питание. Если кормишь грудью — корми как можно чаще и больше, даже если сама испытываешь проблемы с желудком. Твой организм в процессе борьбы с инфекцией вырабатывает антитела, которые ты можешь с молоком передать своему ребёнку и тем самым поможешь ему поскорее справиться с недугом.

Если вы кормите чадо грудью, делайте это как можно чаще.

Обильное питьё — лучшая профилактика

Можно ли не допустить возникновения дегидратации? Вряд ли, если малыш заразился вирусной инфекцией. Профилактика обезвоживания при вирусной или бактериальной инфекциях сводится к своевременному распознаванию симптомов и быстрому началу лечения. Если малыш рвёт и поносит более 5 раз в сутки, то отпаивать его надо сразу электролитическим раствором, а не обычной водой. Предотвратить развитие обезвоживание иногда полезно пропить пробиотики, к примеру, «Лацидофил» или «Ацидолак».

Чтобы избежать проблем, дети должны много пить особенно в жаркие дни.

Если инфекции нет, то ежедневное потребляемое малышом старше полугода количество жидкости не должно быть меньше литра. Сюда входят и фрукты, и овощи, и вся пища, содержащая жидкость. В жаркое время и при повышенной температуре пои кроху часто, но маленькими порциями.

Алина рассказывает, что больше половины успеха в предотвращении дегидратации — это вовремя начатое отпаивание:

«Было страшно: и рвота и понос одновременно у Данила. Естественно, ребёнок испуган и истерит. Я и сама уже чуть не поддалась эмоциям, но как только подумала, что могу потерять своего единственного сыночка из-за какой-то там инфекции, сразу собралась в кулак и стала успокаивать и отпаивать его тёплой водичкой. Приехал врач, похвалил, что я вовремя начала поить сынишку. Назначил пробиотики и на всякий случай электролитический раствор прописал, но мы обошлись без него. Так, обычной водой справились».

Основное напоследок:

• дегидратация — дефицит воды в организме;
• у грудничков дегидратация встречается чаще;
• искусственники — самые незащищённые малыши;
• выделяют несколько степеней тяжести обезвоживания;
• лечение напрямую зависит от степени тяжести дегидратации;
• профилактика заключается в своевременно начатом лечении.

Диана Баль