Достаточно часто в очереди на приём к педиатру молодые мамочки ведут активные дискуссии. Практически в каждом разговоре можно услышать слово «внутричерепное» (подразумевают давление). Комаровский повествует о том, что внутричерепное давление присутствует у каждого человека и опасности само по себе не представляет. Быть предвестником многих заболеваний и представлять реальную опасность для жизни может только повышенное внутричерепное давление у грудничка.
В пределах допустимого
Если есть отклонение, значит существует и норма. Какая?
Предпосылки для измерения ВЧД
В каких случаях измеряют внутричерепное давление у грудных детей:
- при частых срыгиваниях;
- при нарушениях сна;
- при повышенной активности;
- при медленных темпах зарастания родничков;
- при интенсивном непропорциональном динамическом увеличении объёма головы;
- при треморе туловища и/или конечностей;
- при выраженном косоглазии.
Определяем ВЧД
Признаки внутричерепного давления у ребёнка проявляются в:
- выпирании родничка (смотрится как небольшая припухлость или шишка);
- расхождении швов между теменными и другими костями черепа более, чем на 5 мм;
- явственно просматриваемой венозной сетке на висках, переносице;
- большом высоком лбе, затылке с выраженным нависанием;
- переносице, имеющей вид вдавленной;
- широко посаженных глазах;
- больших размерах обоих родничков (малый родничок превышает 1*1 см, а большой 3*3 см);
- стремительном росте окружности головы по отношению к объёму грудной клетки (после исполнения 4 месяцев);
- страбизме;
- симптоме «заходящего солнца» (когда кроха выпячивает и отводит вниз глазки);
- частом запрокидывании головы назад;
- крайне болезненной реакции на смену погоды;
- головных болях при смене положения тела;
- гипертонусе ножек.
Выраженные симптомы
Симптомы повышенного внутричерепного давления выражаются в:
- чрезмерной капризности и возбудимости или, наоборот, вялости;
- беспокойном бодрствовании и сне;
- плохом аппетите или его отсутствии;
- частых рвотах;
- неадекватных реакциях на световые и звуковые раздражители;
- судорогах.
Методы измерения ВЧД
Определить, имеет ли малыш высокое внутричерепное давление, можно при помощи ультразвукового исследования мозга через родничок (нейросонограммы). Благодаря УЗИ головного мозга можно увидеть размеры его желудочков и оценить их величину. Увеличенные желудочки могут лишь косвенно свидетельствовать о проблемах с внутричерепным давлением. Данное исследование должно проводиться в динамике: только так можно выявить истинное наличие проблемы. Способ безболезненный и совершенно безвредный.
Эффективное измерение проводится только путём взятия спинномозговой жидкости (ликвора) — поясничная пункция из спинномозгового канала или жидкости из мозговых желудочков (тоже ликвор). Для осуществления этой процедуры в поясницу или в голову вводится игла с подсоединённой градуированной стеклянной трубкой на тупом конце. Уровень давления определяется по количеству заполненных жидкостью делений. Процедура измерения называется томографией (компьютерной или ядерно-магнитно-резонансной). Она довольно опасна и проводится только в случаях, где обойтись без неё невозможно.
Самый старый из всех методов определения ВЧД — эхоэнцефалография. На голову ребёнка надевают шапочку с прорезями, через отверстия прикрепляют специальные датчики, с которых в течении 5—10 минут считываются и записываются ультразвуковые сигналы. Грудничкам ЭхоЭГ проводят обычно в спящем состоянии. Процедура не вызывает болевых ощущений у ребёнка. Единственный возможный дискомфорт — это наличие специального геля на голове (с помощью него крепят датчики).
Основываясь на обследовании глазного дна, офтальмолог может сделать предположения о патологиях, связанных с внутричерепным давлением. Специалист проводит оценку венозной пульсации, определяет поля зрения и многие другие показатели, на которых строится предположение о повышении давления.
Ни один из оных методов не может с абсолютной точностью дать информацию о том, страдает ли грудничок высоким внутричерепным давлением. Все они только помогают в распознании происходящей картины.
Мамочки, не пугайтесь, прочитав всю написанную выше жуть. Высоким ВЧД страдает только один ребёнок из 5000. Давайте разберёмся в причинах возникновения этого тяжёлого симптома, именно симптома.
Многие молодые мамочки пугаются, если их новорожденный ребенок вдруг пожелтел. Совершенно напрасно, это явление абсолютно естественно, оно происходит из-за повышения уровня билирубина в крови. В этой статье мы расскажем, что такое желтушка у новорожденных детей.
Откуда берётся ВЧД?
Итак, в норме внутричерепное давление присутствует у всех людей. Почему оно вообще есть? Между костями черепа и мозгом находится некоторое пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Последняя выполняет функцию амортизатора при различных механических травмах. Ликвор постоянно обновляется, циркулирует в спинном мозге и головном мозге. Во время циркуляции спинномозговая жидкость давит на головной и спинной мозг изнутри. В результате возникает внутричерепное давление.
Причины повышенного ВЧД
Грудничок может стать заложником повышенного ВЧД по следующим причинам:
- нехватка кислорода во время маминой беременности или при родах;
- родовые осложнения: обвитие пуповиной, отслойка плаценты, затяжной родовой процесс;
- врождённые отклонения в развитии и строении головного мозга;
- инфекции при маминой беременности (внутриутробные);
- травма головы;
- менингит (воспаление мозговых оболочек);
- различные опухоли мозга;
- энцефалит (воспаление самого мозга);
- гидроцефалия (нарушение кругооборота ликвора, приводящее к его скоплению в мозговых желудочках);
- инсульт.
Невропатологи отмечают проявления симптомов повышенного ВЧД практически у каждого новорождённого, но это не значит, что малышу подписан приговор. Испытывает ли малыш боль при высоком ВЧД? Только после года, когда кости головы уже достаточно хорошо срослись.
Кошмары будущего
Чем же грозит синдром высокого ВЧД? Это предпосылка к вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижению памяти, зрения, внимания. Не предпринимая попыток вылечить ВЧД, можно обзавестись частыми головными болями, головокружениями, повышенной утомляемостью, ишемией мозга, умственной отсталостью, остановкой кровообращения, полным или частичным параличом.
К чему приводит высокое ВЧД?
О каких заболеваниях сигнализирует нам ВЧД? Их масса. Вот некоторые из них: сахарный диабет в тяжёлой форме, гидроцефалия (водянка мозга). Последствия таких заболеваний ужасные: жизнь, зависящая от почасового приёма ЛС. Могут быть летальные исходы.
Мама может помочь
Если вы думаете, что у вашего малыша повышенное ВЧД, то посещение невропатолога, который либо засвидетельствует ваши опасения, либо, после осмотра, сведёт их на нет, лишним не будет. Самолечением этого симптома заниматься крайне опасно. Единственное, чем может помочь любящая мама — это ограничить негативные эмоции, вызывающие всплески ВЧД, снизить количество выпиваемой малышом жидкости, употребление солёной пищи, положить малышу в кроватку высокую подушку, избегать посещения душных жарких помещений и долгого нахождения в них.
Методы лечения
Лечение ВЧД обычно назначает врач, исходя из особенностей диагноза и индивидуальности маленького пациента. Само лечение зависит от причины возникновения ВЧД. Если этиология не выяснена, то назначают антибактериальные препараты широкого спектра, если происхождение ясно — узкого. Используют специальные препараты, снижающие объём ликвора, ноотропы, мочегонные средства. Практикуют также общий массаж, иглотерапию, плавание. В особо тяжёлых случаях прибегают к хирургическим операциям.
Комаровский говорит, что ВЧД — это крайне редкий и очень тяжёлый симптом, поэтому его лечение может проводиться только в стационаре.
При дисбактериозе чаще всего грудничкам назначают пробиотик нового поколения — бифидумбактерин. Давайте разбираться, что это за фрукт и с чем его едят.
С болью в сердце
Эльмира:
«Сыну 3 с половиной месяца. Наш невролог сказал, что обхват головы в 43 сантиметра — это много (это при том, что обхват груди — 45 см). УЗИ выявило повышенное количество ликвора. Назначили курс лечения, хотя сын спокойный и хорошо развивается. Вот сижу и думаю: а стоит ли вообще затевать лечение?»
Елена:
«Нам 3 месяца. Невролог заявила, что у нас «синдром мышечной дистонии» и направила на УЗИ мозга, где нам поставили пограничное состояние. Но ни на один из описанных в статье симптомов мы сослаться не можем, нет их. Вот как верить докторам, ведь нельзя ставить диагноз, основываясь на одном ультразвуке. Завтра пойдём к другому неврологу с хорошей репутацией».
Татьяна:
«Эгей, а нам вот ясно выдали диагноз «гидроцефалия», хотя сами говорят, что голова у нас растёт плохо. Вот как такое вообще можно «на голову натянуть»»?
Дорогие мамы, это вы должны знать
- ВЧД — это не болезнь, а один из симптомов.
- Высокое ВЧД — опасный и редкий симптом.
- Наличие каких-либо признаков не говорит о том, что это именно ВЧД.
- ВЧД есть у всех, оно имеет свои нормы и отклонения.
- Ни один из используемых методов исследования не может точно определить наличие проблем с ВЧД.
- ВЧД надо обязательно лечить.
Диана Баль
Моей дочурке 4 месяца и у нас немного превышен уровень водички. Как сказал невролог это может привести к ВЧД и нам прописали уколы цереброзолин, таблетки мочегонные и электрофорез, а ещё массаж. На второй день уколов и электрофореза у малышки стала периодически непроизвольно запрокидываться головка. Может ли это быть из-за уколов? Хотя отзывы об этом лекарстве хорошие. Но если их вводить быстро, то возможны судороги и рвота. Как быть в таком случае?!