Гломерулонефрит у детей относится к тем заболеваниям почек, которые в острый период требуют пребывания ребёнка в стационаре. Установленный диагноз часто пугает родителей. Многие слышали о тяжелых последствиях заболевания и о его хроническом течении. Болезнь, действительно, тяжело переносится и требует лечения: применения лекарственных препаратов, соблюдения особого режима. Важное значение отводится и диете.
Общие сведения о заболевании
Гломерулонефрит считается иммуноаллергическим заболеванием. В основе развития патологии — выработка иммунных комплексов тканями почек в ответ на воздействие на них определенного инфекционного антигена. В результате этого процесса поражается клубочковый аппарат почек. Это нарушает их обычное физиологическое функционирование.
Острый гломерулонефрит впервые возникает у детей чаще всего в дошкольном возрасте. Дети до двух лет страдают им относительно редко. Чаще болеют мальчики. У девочек эта патология встречается в два раза реже.
Последствия гломерулонефрита опасны для здоровья детей. Заболевание часто переходит в хронический процесс, при этом обострение может случаться несколько раз за год и при каждом из них малыш нуждается в стационарном лечении. Во время болезни значительно нарушается функция почек, и большинство детей с гломерулонефритом имеют хроническую почечную недостаточность.
Причины гломерулонефрита
Иммунное воспаление в почках возникает под влиянием бактерий, вирусов, аллергенов, различных грибков и иных микроорганизмов. Чаще всего провокаторами заболевания выступают:
- Стрептококк. Гломерулонефрит впервые может появиться через несколько недель после стрептококковой ангины, скарлатины и даже гнойничковых воспалений кожи.
- Вирусы, к ним относят вирусы кори, ОРВИ.
- Змеиный и пчелиный яд. Попадая в организм эти яды заставляют иммунную систему вырабатывать особые иммунные комплексы, они и повреждают почки.
- Компоненты сывороток и вакцин.
Риск развития заболевания возрастает в несколько раз, если на организм ребенка вместе с инфекционным или аллергенным раздражителем воздействуют и другие провоцирующие болезнь факторы, например, сильное переохлаждение, длительное пребывание на солнце, то есть перегрев организма. Нередко гломерулонефрит возникает после психоэмоционального перенапряжения и после сильной физической усталости.
Клиническая картина
Определяющую роль в развитии болезни играет ухудшение функции почек, в результате чего в организме задерживается жидкость и плохо выделяются продукты распада. Чаще всего нефротический синдром проявляется остро примерно через две — четыре недели после воздействия первопричины болезни.
Признаки болезни могут быть как острыми, так и скрытыми. При остро развивающейся форме у большей половины пациентов на первое место выступает отечный синдром. Родители могут заметить что в утренние часы у ребёнка появилась припухлость глаз, лицо выглядит одутловатым и несколько бледным. По мере развития заболевания возникает отёчность на ножках, обувь может не налезать. Нередко излишняя жидкость скапливается в брюшной полости.
Кроме отечности, ухудшается общее самочувствие, дети жалуются на головную боль, слабость, нередко тошноту и боли в животе. Наблюдается бледность кожи, некоторая вялость и заторможенность. При скрытой форме развития болезни явных симптомов может и не быть. Главным признаком в этом случае выступает быстрая утомляемость и апатичность.
Гломерулонефрит у взрослых приводит к повышению артериального давления. Но у детей этот симптом встречается гораздо реже и может возникать только в первые дни болезни.
Нарушение в работе клубочкового аппарата и воспалительные процессы приводят и к изменению мочи. Насторожитесь, если моча приобрела розовый цвет или даже «цвет мясных помоев». Многие врачи считают этот признак обязательным при возникновении острого гломерулонефрита, но не совсем так. У части заболевших детей вместе с мочой выделяется только белок, но он не изменяет её цвет.
Что может броситься в глаза, так это обильная пена, остающаяся на моче длительное время после мочеиспускания, это говорит о высокой протеинурии. Мамы, которые на протяжении нескольких лет борются с гломерулонефритом ребёнка уже по внешнему виду мочи могут определить повышен в ней белок или нет.
Обратить внимание родители заболевшего ребенка могут и на уменьшение числа мочеиспусканий, при этом и количество мочи самое минимальное.
Диагностика и лечение
Диагноз гломерулонефрит выставляется на основании анализов мочи и крови, данных УЗИ. В моче обнаруживаются эритроциты, высокий уровень белка. В крови изменяются показатели креатинина и мочевины.
Лечение острого гломерулонефрита начинают в стационаре. Необходимо соблюдать несколько условий, позволяющих добиться быстрой стабилизации общего самочувствия.
- До исчезновения всей симптоматики назначается постельный режим.
- С первых дней болезни показана особая диета. До полного исчезновения отеков она должна быть строго бессолевая, потом ограничивают белок. От соблюдения диеты зависит выздоровление Специальное питание также уменьшает и риск возникновения осложнений.
- Для ликвидации отеков используются мочегонные препараты — Фуросемид, Лазикс в возрастной дозировке.
- Если подтверждено, что гломерулонефрит вызван бактериями, то назначают антибактериальную терапию.
- При выявлении повышенного АД детям назначают гипотензивные препараты.
- Практически во всех случаях используют Преднизолон. В начале болезни его могут вводить капельно или внутримышечно, в дальнейшем назначается длительный курс таблеток. Снижение употребления Преднизолона происходит постепенно в течение нескольких месяцев.
Во время лечения необходимо проверять и другие органы. Осложнениями гломерулонефрита является развитие сердечной недостаточности, отёчность сетчатки глаз, острая почечная недостаточность и энцефалопатия. После основного стационарного лечения дальнейшая терапия проводится дома. Детям расписывается курс лечения, диета, они получают освобождение от физкультуры и медотвод от прививок.
Народные средства
Многие мамы ищут и народные способы лечения гломерулонефрита у своего ребёнка. Нужно знать, что фитосборы можно применять только после основного медикаментозного лечения, полностью полагаться на них никогда не стоит, так как это приведет к развитию ещё более тяжёлых осложнений.
Отзывы мам
Помочь определиться с тактикой лечения помогают и отзывы от родителей, которые борются с болезнью у своего ребенка.
Ирина, 41 год:
«Мой сын заболел гломерулонефритом в полтора года. До полного выздоровления нам потребовалось практически пять лет. Практически все это время мы сидели на преднизолоне, перерывы были всего в несколько недель и после этого сразу подскакивал белок до 1—3 грамм на литр. Я не знаю что нам помогло справиться с болезнью, возможно всё вместе — взросление сына, травы, строгое соблюдение диеты. Сейчас мы не болеем практически шесть лет, но я боюсь приближающегося подросткового периода — в это время часто происходит рецидив болезни. Хочется также предупредить о последствиях лечения преднизолоном — помимо снижения иммунитета этот препарат растягивает мышцы, о чём нас в свое время не предупредили. Итог — плоскостопие и близорукость, мне кажется это всё от лекарства».
Лариса, 32 года:
«Гломерулонефритом мой сын болеет практически 10 лет. Заболел он после вакцинирования, в первый раз лежали в стационаре практически три месяца. Сейчас обострения встречаются все реже, но всё равно инвалидность у нас теперь пожизненная. Желаю только одного, чтобы не было резкого обострения».
Таня, 39 лет:
«У меня дочка с диффузным гломерулонефритом. Сейчас ей 15 лет, болеет уже 6 из них. Часто жалуется на головную боль, утомляемость, периодически лежит в стационаре и проходит курс терапии. Несколько помогают снизить частоту обострений нам разные почечные травы, но без лекарств нам не прожить».