Прячьте таблетки! — или что делать, если ребёнок отравился лекарствами

Среди непоседливых карапузов отравления медицинскими препаратами стоят на втором месте после пищевых, о которых ты можешь прочесть всё здесь. Почему так происходит? Где прячется проблема?

«Тайна» отравлений

Самая распространённая причина: ребёнок проглотил таблетки или жидкие лекарства, оставленные неосмотрительно взрослыми на видном и доступном для него месте или поставил табуреточку и забрался в ящик с лекарствами. Иногда, не соблюдая дозировку препарата или занимаясь самолечением крохи, родители также становятся невольными виновниками «внезапного» отравления малыша. Любимый многими родителями доктор Е. О. Комаровский более подробно и в примерах рассказывает об этом в своей видео-школе:

Отзывы столкнувшихся с проблемой на своём опыте родителей подтверждают серьёзность ситуации.

Катя до сих пор терзается угрызениями совести:

«Отошла на 2 минуты, оставив на столе сироп от кашля. Возвращаюсь: сидит мой довольный Митя и теребит в ручках почти пустой флакон. У меня всё опустилось…Схватила я его под подмышки, а дальше что — не знаю. Металась так по квартире минуты 2, а потом вспомнила, что помощь скорую надо вызывать. Позвонила. Мне начали вопросы задавать, а я ничего толком назвать не могла, кроме адреса, возраста ребёнка и того, что он отравился. Шок. Приехали врачи быстро. Сразу забрали нас на промывание. Всё, слава Богу, обошлось. Теперь все лекарства храню на антресолях».

Острое отравление лекарственными средствами — это целая группа периодов развития и спада интоксикации у ребёнка. Современная медицина выделяет периоды:

1. Скрытый — определяется временным интервалом с момента приёма медикамента до проявления первых признаков отравления.
2. Токсикогенный — наступает вместе с первыми симптомами и длится до момента полного освобождения организма от токсинов.
3. Соматогенный (период осложнений) — следует за токсикогенным. Яд уже покинул организм, но оставил после себя следы в виде морфологических и/или функциональных повреждений отдельных органов или целых систем. Результатом этого периода обычно являются специфические патологические синдромы.
4. Восстановительный — может длиться до 2 лет после основного выздоровления. На протяжении периода могут сохраняться остаточные признаки повреждений иммунной, нервной и эндокринной систем.

Сегодня на фармакологическом рынке существует великое множество препаратов, которыми может отравиться малыш. Симптомы отравления можно классифицировать по группам лекарственных средств:

1. Антидепрессанты. Часто встречающимися в домашней аптечке представителями этой группы являются «Доксепин», «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Тизерцин». Первые симптомы отравления появляются через 2—3 часа:

• нарушение сознания (возможна кома);
• сухая кожа и слизистые;
• расширенные зрачки;
• задержка мочи;

• тахикардия;
• аритмия;
• гипертензия (в первые 8 часов);
• задержка каловых масс в результате отсутствия перистальтики кишечника;
• галлюцинации или искажённое восприятие реальных картин мира;
• внезапные непроизвольные вздрагивания мышц стоп;
• гипотензия (через 9—12 часов с момента отравления);

• судороги.

Понос при отравлении медикаментами обычно не наблюдается.

Последствия отравления проявляются в нарушении процессов терморегуляции в организме ребёнка. Последние могут спровоцировать повреждения мозговых структур, почечную недостаточность и разрушение мышечных волокон.

2. Нейролептики («Тизерцин», «Аминазин»). Препараты этой группы обладают способностью подавлять энергетический тканевый обмен и угнетать ферменты дыхательной системы. Для отравления достаточно 1 мг/кг массы тела.

Симптомы проявляются через 6-30 часов после принятия токсичной дозы препарата. Отравления лёгкой степени характеризуются:

• тошнотой и рвотой, сопровождающимися ощущением тяжести в области эпигастрия;
• вялостью и апатией;

• снижением мышечного тонуса;
• нарушениями походки.

Позже присоединяются:

• реакции возбуждения в ответ на прикосновения, яркий свет или громкие звуки;
• беспокойство и плаксивость;

• сухость кожи и слизистых.

Малыш может долго спать.

Симптомы средней степени развития отравления практически одинаковы с признаками интоксикации антидепрессантами.

При тяжелой форме отравления развивается критическое состояние комы, сопровождающееся:

• понижением АД;

• частыми слабо прощупываемыми сокращениями пульса;
• нарушением глубины и ритма дыхания;
• бледной кожей;
• холодным потом;
• судорогами.

3. Парацетамоли его производные: «Эффералган», «Панадол», «Калпол», «Цефекон» и т. д. Отравление препаратами парацетамоловой группы происходит при однократном приёме дозы, содержащей 140 миллиграммов действующего вещества на килограмм массы тела ребёнка.

Медики различают 3 стадии отравления парацетамоловым рядом:

1. Наступает через полчаса — сутки с момента приёма лекарственного средства. Часто протекает бессимптомно. Реже присутствуют:

• умеренная тошнота и рвота;
• обильное потоотделение;
• бледность кожных покровов.

2. Развивается от 24 до 48 часов с момента приёма ЛС. Наблюдаются:

• боль в правой верхней части живота;

• тошнота, рвота;
• меняются показатели составляющих крови.

3. Проявляется от 72 до 96 часов при отсчёте времени с момента приёма средства. Симптомы:

• желтуха, вызванная печёночной недостаточностью;
• почечная недостаточность;
• в крови падает уровень эритроцитов.

Возможна печёночная кома, изменение структуры и функций сердечной мышцы.

4. Антигистамины: «Супрастин», «Димедрол», «Тавегил». При отравлении нарушаются функции ЦНС. К отравлению у маленьких детей приводят дозы в 100-150 миллиграммов. Симптомы следующие:

• чрезмерное возбуждение или, напротив, вялость и сонливость;

• понижение тонуса мышечных тканей;
• внезапно возникающие патологические движения в различных мышечных группах;
• кожа и слизистые сухие (могут краснеть);
• зрачки расширены;
• тахикардия;
• аритмия;
• гипертония;
• температура повышается;

• судороги, схожие с эпилептическим припадком;
• потеря ориентации в пространстве;
• бред и галлюцинации.

Первая помощь крохе

Первая неотложная помощь при отравлениях антидепрессантами, антигистаминами, парацетамолом или нейролептиками заключается в наискорейшей нормализации дыхательного процесса и в промывании желудка, но так, как последнее для детей младше трёхлетнего возрастного рубежа проводятся только в стационаре, то всё, что ты можешь сделать — это незамедлительно вызвать скорую, сообщив при этом оператору о причинах отравления, и уложить ребёнка на бок во избежание захлёбывания собственной рвотой, если она есть.

Если малыш в состоянии пить воду (но не молоко!), то обязательно отпаивай его (только прохладной, чтобы она как можно меньше всасывалась в стенки желудка) — так можно снизить концентрацию отравляющих юный организм веществ и вызвать рвоту, если она не возникла самопроизвольно. Если с момента приёма препарата прошло несколько часов, то имеет смысл дать ребёнку слабительное.

Лечение отравлений, вызванных препаратами каждой из описанных выше групп, осуществляется исключительно в условиях стационара и проводится комплексно в зависимости от выраженности симптомов токсикогенного периода.

1. Имидазол и его производные: «Глазолин», «Називин», «Санорин», «Нафтизин». Самыми распространёнными в этой группе являются отравления «Нафтизином». Всего 10 миллиграммов этого «безобидного» препарата способны привести организм ребёнка к необратимым процессам. Признаки отравления производными имидазола:

• тошнота со рвотой;
• повышенное возбуждение и беспокойство;
• бледная кожа;

• зрачки расширены;
• сильное повышение АД;
• одышка;
• тахикардия.

При несвоевременном обращении за помощью проявляются:

• усиление бледности кожи;
• резкое снижение АД;
• замедление сердечного ритма;
• вялость;
• сонливость (может доходить до состояния комы).

Острое состояние, вызванное интоксикацией производными имидазола, снимают при помощи промывания желудка, а затем дают ребёнку сорбенты: таблетки активированного угля, «Смекту» или «Энтеросгель». Потерю жидкости, вызванную рвотой восполняют электролитными растворами. Напомню: если ребёнок грудной или просто маленький и ситуация не приобрела критический окрас, то лучше дождаться приезда квалифицированного экипажа скорой. В независимости от степени интоксикации ребёнка обязательно госпитализируют в стационар минимум на 1-3 суток для наблюдения и текущего лечения.

2. Салицилаты: «Цитрамон», «Ацетилсалициловая кислота», «Аспирин». Препараты этой группы активно стимулируют дыхательный центр, негативно воздействуют на почки и печень, вредят многим метаболическим процессам в организме. Количество вещества, достаточное для отравления — 100—150 миллиграммов на килограмм массы тела.

Первые симптомы отравления у детей самых младших возрастов проявляются стремительно и кратковременно:

• рвота;
• возбуждение;
• поверхностное учащённое дыхание.

С нарастанием интоксикации появляются:

• нарушения сознания (возможно состояние комы);
• галлюцинации;
• кровотечения: носовые, кишечные, желудочные;

• судорожный синдром.

При данных симптомах важно не довести состояние ребёнка до отёка лёгких или головного мозга, поэтому вызывать СМП надо незамедлительно.

3. Транквилизаторы: «Альпрозолам», «Феназепам», «Сибазон», «Мезапам». Все эти препараты призваны помогать человеку бороться с навязчивыми тревогами и страхами, расстройствами сна и невротическими состояниями.

Отравление препаратами из этой группы ЛС способно спровоцировать сбои в работе многих жизненно важных систем и органов. Отравления «Феназепамом» наиболее распространены среди детей ввиду того, что этот препарат обнаруживается в домашней аптечке чаще других представителей группы.

Симптомы острого отравления можно разделить на 3 стадии:

1. Лёгкая — сознание путается, наступает глубокий болезненный сон, зрачки сужаются и плохо реагируют на свет, происходит опущение верхних век, глаза могут совершать непроизвольные частые колебательные движения, мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижаются (иногда наоборот повышаются), нарушается равновесие и походка.

Анна, ребёнку 2 года:

«Я пережила дикий шок: мой жук слопал 3—5 феназепамин по 2,5 каждая. Скорики забрали быстро в больницу. Там сделали ему промывание. Всю ночь капали моего жука в реанимации всякими растворами и только на следующий день мы получили добро на пребывание дома под наблюдением педиатра. Несколько дней координация движений у сынули была нарушена. Он стал агрессивным, нервным до состояния истерики. Участковый врач направил нас к неврологу. Я нахожусь в неприятном предвкушении от того, что может нам сказать по всему этому специалист…»

2. Средняя — в продолжение симптомов лёгкой стадии нарушаются глотательный и кашлевой рефлексы, наблюдается увеличенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, зрачки сильно сужаются и не реагируют на свет. Возникает острая почечная недостаточность. Происходит угнетение безусловных рефлексов сухожилий и глазных щелей в ответ на раздражения. Наступает поверхностная кома.

3. Тяжёлая — малыш не реагирует на боль. Рефлексы отсутствуют. Зрачки расширяются, на свет реакции нет. Дыхание становится поверхностным и аритмичным или вовсе отсутствует. Артериальное давление падает, наступает тахикардия. Температура может повыситься или понизиться относительно нормы. Наступает глубокая кома.

Соматогенный период может проявиться в виде шаткой походки, постоянного ощущения слабости, неврозов, пневмонии, различных дерматитов, нарушениях функционирования почек.

Что делать, если кроха наелся «Феназепама»? Первая помощь — точно такая же, как и при отравлениях остальными группами ЛС. Существует и хроническое отравление ЛС, когда концентрация яда в организме достигается длительным приёмом неправильных (превышающих терапевтическую норму) доз. В этом случае признаки отравления могут проявляться не одномоментно, а постепенно нарастать за несколько дней.

Отравления бытовыми и промышленными химическими веществами

Разного рода химия сопровождает современного человека в повседневной жизни. Это, к примеру, моющие и чистящие средства, растворители, кислоты, бензин, клей и много ещё чего.

Все взрослые знают о возможной опасности этих веществ, но ведь маленьким детям этого не объяснишь…

Общая симптоматика

Симптомы отравления химическими веществами могут быть разными: сухость во рту, боль, зуд (при попадании на обширные участки кожи), неясное зрение, дезориентация в пространстве, сердечные нарушения, чрезмерное возбуждение, трудности с дыханием, кома — всё зависит от конкретно принятого ребёнком вещества. При остром отравлении ртутью ребёнка будет тошнить, рвать, будет кружиться голова, появится характерный металлический привкус во рту и боль во время глотания, позже могут начать кровоточить дёсны, дрожать пальцы на руках, повышаться температура, появляться частые мочеиспускания.

Чем можно помочь?

Если ребёнок съел или выпил что-то химическое, то рвоту (исключение ртуть) ни в коем случае не вызывай (малыш может получить дополнительный ожог слизистых пищевода), никакие таблетки и нейтрализаторы еду ему не давай — сразу вызывай бригаду неотложки. Всё, что ты сама можешь сделать — это дать крохе 1—2 стакана воды (при отравлении ртутью — молоко), чтобы снизить концентрацию отравляющих веществ.

Чтобы не запутаться — таблица в помощь.

Отравления	Что следует делать		Чего делать нельзя
Медикаментозные	Срочно позвонить на станцию скорой помощи.	Вызвать рвоту. Уложить малыша на бок. Отпаивать. Дать слабительное.	Самостоятельно промывать желудок.
Химические		Напоить ребёнка водой (молоком).	Вызывать рвоту. Давать сорбенты, антибиотики, нейтрализаторы

Отравление химическими соединениями редко проходит для ребёнка бесследно. Осложнения могут коснуться любой системы организма и любого органа. Поэтому прячьте каку подальше от детей!

Диана Баль